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海南大病救助资金仅今年上半年就救助4.5万人次

2019-11-08 点击:827

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仅今年上半年,我省大病救助基金就帮助了人。然而,完善大病医疗保障和救助机制仍然是民生的重大问题。

海南使用“救命钱”的“药方”

-海南日报记者林世江,曹流记者

核心提示

在昌江黎族自治县石路镇建陵村,一座崭新的两层建筑已经封顶。 36岁的村民陈明多年来一直梦想与妻子和两个孩子住在那里。 为此,陈明一直在监视他的田地,并且种植香蕉已经超过10年了。 然而,一场突如其来的疾病淹没了陈明和他的家人,他的梦想一起破灭了。

“我从没想过我会马上回到解放前。什么都没有留下 “从被诊断出患有重症肺炎开始,陈明的治疗费用一天天地飙升。他费了很大劲才攒下的积蓄很快就花光了,外债也越来越多。 三个月后,当他出院时,“救了他一命”,陈明的医疗费用已经累计到37万元。新农合报销后,他个人缴费为224,900元。 尽管陈明后来得到了“丁格”的医疗救助,“卖掉新建的房子”成了他唯一的出路。

2013年,我省开展了重大疾病综合医疗救助。接受援助的人数逐年增加。仅在今年上半年,包括陈明在内的我省就有人接受了严重疾病的医疗援助。 虽然一些有困难的人能够渡过难关,但“因病致贫”和“因病返贫”的情况仍然普遍。 如何建立更加完善的大病医疗保障和救助机制,仍然是一个紧迫的重大民生问题。

Start

救助基金已经从“无止境的支出”变成了“使用不足的支出”,

在过去两年多的时间里,出生于1986年的昌江黎族自治县岔河镇唐林村村民鲍晓妮经历了她一生中从未有过的痛苦时光。 2013年7月,她和刚刚生下女儿的丈夫离婚了。然后,一场大病差点杀了她。

"整个人浮肿,喘不过气来,咳嗽得很厉害 “拖着生病的身体,豹小妮带着一个多月大的女儿住在残废五保户父亲的家里 全家人瞬间失去了一点劳动力,他们的生计依靠父亲每月300元的援助。

我不知道自己得了什么病,也不敢去医院。黑豹小妮塔的亲戚抓了一些草药吃,但是我的健康状况没有改善。 “病拖下去,可能救不了了 病了一年,鲍晓妮给长江县写了一封求助信,希望“政府能救他一命”。" “

不久,这封信就转给了长江民政局负责大病救助的工作人员林亮亮。 2014年底,鲍晓妮被林亮亮送进县人民医院。她被诊断患有风湿性心脏病,并住院治疗。

鲍晓妮的经历不是偶然的。在大规模大病救助的初期,我省部分市县部分患病人员不清楚政府“包底”的医疗保障政策,甚至还存在“大病死亡”的情况

省审计局出具的审计报告曾指出,我省医疗救助资金过剩,不能充分发挥治病救人的作用。

“一方面,穷人严重缺乏医疗费用,他们需要食物。另一方面,政府部门的应急资金不能花掉。 省民政厅厅长杨晓刚说,我省一些市县曾经有大量医疗救助资金过剩。 「这些地方的民政部门担心,政策实施后,业务量会激增,难以应付,审批程序会变得复杂,并会有一定的管理风险。这项工作将被推迟,而且会稍微推迟。 医疗救助是人们急需的钱。民政部门必须尽最大努力让每个人平等享受这项政策。 杨晓刚说,在过去两年里,全省各级民政部门通过扩大救助范围、提高救助标准和比例、开展大病医疗救助等方式吸收了资金余额。目前的情况已经成为“大多数市县医疗救助的资金缺口”

定安县民政局党委书记梁昌军最近一直担心医疗救助资金短缺。 他核对了账目,截至今年8月,定安县一半以上的医疗救助资金已于2015年支出。 “去年我们能够满足我们的救济基金,因为我们有盈余。今年,全省拨款598万元,地方政府拨款200万元。然而,有更多的人申请救济,钱很快就会用光。 ”

“申请合格批,我们这是救命钱,不含糊 “定安县民政局救助单位副科长,吴甘果负责医疗救助款项的审批 他说,现在,越来越多的人了解大病救助政策,定安县每月批准的医疗救助基金将达到80多万元,到年底,账户上就没有“存钱”了。

“目前我们无法准确地预算用于大病救助的资金,因为我们不知道会有多少人生病。 “未雨绸缪,梁昌军已经开始计划向省民政厅报告“重新分配”

市县医疗救助支付的差距也让杨小刚感到很大压力 他说,今年中央政府对我省医疗救助补贴1.7亿元,省政府从福彩福利基金中拨款300万元,市县政府投资约3000万元。 “这笔钱是从为低收入人群购买新型农村合作医疗保险的费用中扣除的,剩下大约1.6亿元用于挽救生命,根据实际需要这是非常不够的 "

过去几天,记者走访了长江、定安、五指山等许多市县。当地民政部门或医院官员表示,目前仍有一些人不清楚大病救助政策。如果所有符合条件的人都申请救济,相应的救济资金缺口可能会更大。

Effect

有时候处理真正的大病救助基金是不够的。

因病返贫的陈明感到“不幸中的幸运”,他借了224,900元自付医疗费后,得到了70,000元的救助基金(医疗救助20,000元,长江“双特殊”救助基金50,000元),这让他松了一口气

“如果他一年前生病,他只能存2万元,如果他再早点生病,他可能存不到2万元。 ”林亮亮说,尽管陈明已经赶上了当前的政策,但这仍然不能改变他的家庭“一贫如洗”的命运 长江民政局副局长邢莫砺锋也表示,每年支付30多万元用于治疗严重疾病的穷人在长江经常存在。 “这些人在医疗费用上花费更多,也许比陈明更困难 杨晓刚说,在全省范围内,除长江以外的其他市县政府很少启动“双专项”救助基金,绝大多数支出巨大的受助者无法获得很高的救助金额。 “我们每年对患有重大疾病的贫困病人的补贴是2万元。与高昂的医疗费用相比,它仍然不能满足群众的需要。 "

例如,杨晓刚指出,现有的救助政策已经为患有严重疾病的贫困患者提供了相对较大的帮助,这些患者在疾病上花费了大约10万元。 “以10万元的医疗费用为例。医疗保险报销6万元,个人支付4万元,按比例享受最高2万元的医疗救助。一个病人最终只会花2万元。 杨晓刚指出,但如果价格高于10万元,医疗费用越高,救助就越“不充分”,效果就越不明显。

令陈明欣慰的是,在海口市人民医院重症监护室外,他的亲属慷慨地预付了他20多万元医疗费。 然而,记者的调查显示,我省仍有像鲍晓妮这样的人,从患病一开始就不能提高治疗费用,或者在接受救助后放弃治疗。

一些市县民政干部说,几乎所有的农村家庭都会在大病后变得贫困潦倒。 对于镇上的普通家庭来说,这也将是一个沉重的打击。 “作为民政局的负责人,如果我家里有人患了重病,我也别无选择,只能没钱治疗。我们也缺乏安全感。 ”梁昌军坦率地说道

林亮亮和吴甘果都遇到了同样的情况。拥有城市户口的公务员和其他公职人员突然造访民政局,称他们的家人“因病贫困”,急需政府援助,因为他们或他们的家人患有癌症等严重疾病。

但是,根据规定,我省医疗救助对象主要是患有严重疾病的农村五保户、城乡低收入家庭、农村重点优抚对象(不含1-6级残疾军人)、低收入老年人、重度残疾人和其他患有严重疾病的城乡低收入家庭成员,人均基本医疗费用在8000元以上。

杨晓刚表示,与“五保”、“低保金”等明确的民政目标不同,目前民政部门仍缺乏明确的标准和有效的手段来确定城乡低收入家庭的经济地位。 “农村地区的家庭在大病后很难得到救助,要确定城市家庭是否需要帮助还需要很多工作。 “

障碍物

各种限制吓退了许多病人

根据规定,我省对重大疾病的救助主要是帮助解决符合救助条件的贫困重大疾病患者在获得基本医疗保险补偿后仍然负担不起的住院或门诊医疗费用。 然而,在许多情况下,许多有需要的人在住院前急需帮助。

今年春节刚过,林亮亮开车把鲍晓妮从长江送到海口省人民医院和省农垦总医院治疗。 家里没钱,亲戚也不能借。鲍晓妮首先面临的问题是,没有住院费用就不能住院。

根据民政部门的医疗救助流程,医院需要出具对账单和发票来申请医疗救助款项。 “不能免于毁灭 ”林亮亮找了一个医生写了一份预付款费用清单,并帮鲍晓妮写了一份申请表,然后向局里的领导汇报,“我希望民政局会预付医药费,等鲍晓妮出院后,我会用救济基金来弥补。"

林亮亮先后五次往返海口和长江,在报销了鲍晓妮的NCMS后,终于筹到了足够的自费治疗费用 治疗进展顺利。鲍晓妮康复出院,但林亮亮因用钱救人而“陷入困境”。 根据政策规定,鲍晓妮可以享受的救助基金(医疗救助和“双特殊救助”)只有3.5万元,尽管最高工资只有3万元,预付款已经达到5万元。 林亮亮申请了一个特殊的办公室,但他无法偿还元。 “给局里做了特别指示,否则审核通过 “

繁琐的医疗救助程序一直受到批评 根据规定,城乡居民和贫困人口可以直接向民政局申请医疗救助。低收入人群在接受医疗救助前需要经过乡镇政府的审核和公示。 在实际操作过程中,领用人必须向民政部门提供户口簿、身份证、住院病历、疾病证明、申请表、出院记录、申请表、住院结算单、发票等必不可少的材料。

在工作日,林亮亮和吴甘果都必须确认各自县的所有接收者。林亮亮每年都会在几十个接受者的家中进行家庭调查,而吴甘果仅在今年上半年就接受了900多个接受者的申请。 他们经常觉得工作压力很大,“每个人的钱都是救命的钱,但我们必须严格按照程序来完成,全部靠手工劳动,这肯定会产生一个加工周期。” “

困扰严重疾病患者的另一个问题是救济政策涵盖的疾病范围。省民政厅有关官员表示,由于年度医疗救助资金的限制,医疗救助的用药范围和诊疗项目原则上参照基本医疗保险的有关规定执行,救助按照符合性医疗费用的一定比例进行。 基本医疗保险不支付医疗费用,原则上不给予医疗救助

医疗保险报销范围通常被定义为22种疾病,而一些常见疾病,如鼻咽癌和其他极其重要的疾病,由于不包括在疾病范围内,因此不能包括在援助范围内。 此外,有些药物即使在疾病范围内也是有限的,病人发生的费用也不适用医疗救助的范围。

杨晓刚说,许多患者的治疗是一个长期的过程,透析、康复、皮肤移植和残疾都需要护理,但这部分不包括在救助范围内。 “这部分救济也是必要的,否则一些有困难的人可能会放弃后续治疗 “

寻路

慈善惠民医疗和特殊救助为困难患者带来希望

8月20日,记者走进位于五指山市的海南慈善惠民医院(省第二人民医院)住院区一楼的二病房。 38岁的白沙病人王秋曼静静地躺在医院的病床上。8月13日,患有甲状腺肿瘤的王秋曼刚刚接受手术。 “医生说要做手术,我们一家五口都在种田,哪里有钱治病 “今年8月,省慈善惠民医院的医疗队去康良村动员病人进行治疗。王秋曼听到这个消息后,迅速办理了手续,留在了医院

“王秋曼治疗的总费用超过1万元。大部分费用(自费部分的85%)通过新型农村合作医疗制度和民间救助基金报销,其余部分(自费部分的15%)由医院全部减免 省慈善惠民医院副院长孙宇表示,作为低收入生活补贴的对象,王秋曼享受免费医疗。像她一样,生活在海南中部五指山、保亭、琼中、白沙、乐东、长江、陵水等7个市县的贫困家庭患者、民间救助对象、市县政府认定的其他贫困人群以及低收入边缘贫困人群,都可以在医院接受免费医疗。

这是慈善机构惠民医院的缩影,惠民医院已经探索了6年,为中部等7个市县的贫困人口提供免费援助。 从2009年6月开始,医院深入中南市县100多个乡镇开展免费医疗和疾病筛查,深入边缘李村苗寨,看望一些因交通不便无法就医或病重长期卧床的贫困患者,并为他们做一些基础治疗或安排住院治疗。

“这是政府主导的慈善救济模式。虽然医院的利润很少,但我们完全负担得起,并能维持很长一段时间。 孙宇说,为了更好地为患者服务,医院与各市县农业合作组织、社会保障局、民政局签订了定点医疗合作协议。患者只需去医院住院,相应的抢救程序可以在医院“一站式”完成。

此外,主管部门一直在努力营救特殊群体,解决一些人在接受援助后难以摆脱的困难。 以鲍晓妮为例,多亏了长江的“双重特殊”方法,她才得以挽救自己的生命。

2013年,长江有101人申请医疗救助,个人缴费超过3万元。许多接受医疗援助的人仍然负债累累。 2014年3月,长江县委、县政府出台了“双特殊”办法,每年拨款2000万元救助有特殊困难的人,试图解决政策以外的救助盲点。

根据规定,“双特”是由重大疾病或慢性病引起的。除享受各种政策性报销和社会救助外,个人医疗费用超过2万元(含2万元)造成家庭生活困难的,由县民政部门按不超过5万元的标准办理预付款,结算后由民政部门负责追回余款。

“双重特殊援助”可以在医疗援助的基础上“覆盖底层”,特别是使穷人不遭受饥饿和寒冷、重病和灾难。 ”冯杏利介绍道

与此同时,借助社会团体的力量帮助低收入家庭渡过大病难关的工作也在开展中。

海南省慈善总会项目管理部管理员陈发达介绍,“慈心之旅”是由海南省慈善总会、省民政厅和省农垦总医院及社会爱心捐助企业联合免费救治贫困家庭先心病患儿的慈善项目。从2010年至今,“慈心之旅”帮助患有室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄及法洛四联症的560位患儿在海南省农垦总医院得到了免费救治,所有患儿的家庭均为民政部门核定的城乡低收入家庭。

对策

国家保障+民政兜底+社会力量

8月上旬,杨晓刚到台湾考察了当地的医疗保障后,感慨颇多。“凭借医疗保险,一个人生病花100多元就可以做包括CT等在内的全面检查。”杨晓刚说。

杨晓刚介绍,我省将健全“一站式”信息交换和即时结算机制。未来的状况,救助对象发生的医疗费用,可先由定点医疗机构垫付医疗救助基金支付的部分,群众只需要支付医疗保险和救助后剩余的个人负担部分,做到随治随结,随结随走。“最终由医院每月与社保局、民政局对接,最后由民政局对医院办理拨付转账手续,有效避免了低保对象和特困供养人员有病不医、小病不医的情况。”

逐步扩大医疗救助范围,把低收入救助对象、因病致贫家庭中的重病患者纳入重特大医疗救助;逐步放宽医疗救助的病种限制;不断简化医疗救助的手续;努力加大医疗救助资金投入;引入解决突发型的,应急型的医疗救助……这些有助于完善重特大疾病医疗保障和救助机制的办法也都将陆续展开。

如何才能更好地构建一个更有保障力医疗救助的体系。杨晓刚觉得理想中的状态是在国家医疗保障的基础上,由民政兜底作为一个最底层的保障,最后还要有社会慈善力量、社会组织的参与和介入。

在台湾,有很多基金会为各种病种提供医疗救助服务。“希望我们也可以有多一些这样的组织,只要得了某一种疾病,除了得到国家的基本救助之外,还可以找到特定的组织获得更多更好的救助。”杨晓刚说。

他山之石

广东:全省各县(市、区)建立了医疗救助“一站式”即时结算系统,低保对象、五保对象以及在民政部门备案的其他救助对象,在基本医疗保险定点医疗机构住院,经城乡基本医疗保险报销后,其政策范围内的自负部分直接通过医疗救助“一站式”结算系统实行即时结算,救助对象只需支付医疗救助之后的个人自付费用,简化结算流程,方便困难群众看病就医。

青海:将“支出型贫困救助对象”纳入救助范围,支出型贫困救助对象为因患重特大疾病,医疗费用支出数额较大,导致家庭生活陷入困境的城乡居民,即因病造成支出型贫困家庭成员。(海南日报海口8月31日讯)

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责任编辑:吴玉帛

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